Untitled Document


Välkommen till sidan för automatisk medlemsregistrering i EHSS!

Ange dina uppgifter nedan!
Du får sedan en faktura på medlemsavgiften i första hand via e-post.
Dessa uppgifter ligger kvar så länge du förblir medlem i EHSS.

Poster med * är obligatoriska. OBS! Apostrof, " ' " accepteras inte i textfälten nedan!

OBS! Vill Du ändra på redan registrerade uppgifter fungerar INTE detta formulär!
Kontakta oss i stället via denna e-postadress!

*Förnamn:

*Efternamn:

Personnummer (frivillig uppgift), (ÅÅMMDD-XXXX): -

Vi använder personnummer enbart för spårning av "försvunna" medlemmar.

*Arbetsplats/arbetsgivare/pensionär:

Profession (frivillig uppgift):

*E-postadress:

Kontrollera att epostadress är rätt ifylld då nästan all kommunikation
inom EHSS och distribution av EHSS-Nytt sker via e-post!
Om du ändrar epostadress och inte anmäler detta inom ett halvår stryks du från medlemslistan!

*Ort: Ange tjänstgörings- eller hemort!

Telefon (frivillig uppgift, riktnummer-nummer): Skriv som 070-123456 eller 031-123456!

Faxnummer (frivillig uppgift, riktnummer-nummer): Skriv som 070-123456 eller 031-123456!

*Typ av medlemsskap (ange ett alternativ!):
(175 kr/år. Studiemedelsberättigade studier och doktorander)

*Faktura via (ange ett alternativ!):
(ange fakturaadress nedan)
OBS! Vi tar ut en fakturavgift på 50 kr vid pappersfaktura per post!

Fakturaadress (oberoende av distribitionssätt vill vi
ha en postadress att skriva på fakturan):

*Namn eller Företag:

*Gatuadress:

*Postnummer:

*Ort:

Godkänner erbjudanden och reklam via e-post:

Övriga meddelanden:
I rutan kan ett kort meddelande (50 tecken) lämnas.

*Jag godkänner medlemsvillkoren (klicka i rutan!):

Har du fyllt i alla obligatoriska * uppgifter?
Om inte, får du felmeddelande när du försöker skicka data!

Klicka på knappen nedan för att skicka in dina uppgifter.
När uppgifterna gått in korrekt skall du få en omgående bekräftelse i ett nytt fönster.
Var noga med att göra endast en korrekt registrering!

Tack för din medlemsregistrering!
Du kommer också att få en bekräftelse till den e-postadress du angivit.
(Tyvärr verkar Google-mail (gmail) för närvarande tillämpa ett spamfilter
som stoppar dessa automatiskt genererade mail).

Du kan radera uppgifterna i formuläret (ej i registret!) här:

Vill du ändra redan inskickade uppgifter, gör det genom att kontakta oss via denna e-postadress!

Har du synpunkter på eller problem med detta formulär, v. g. kontakta webmaster.